سندرم حاد کرونری به سه نوع اختلال مربوط به شریان های خون رسانی به قلب (شریان های کرونری) اشاره دارد. در این اختلالات، جریان خون به قلب به دلیل انسداد عروق کرونر متوقف می شود که می تواند منجر به آسیب و مرگ بافت قلب شود. این شرایط ممکن است علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، حالت تهوع، استفراغ، تعریق و غیره را ایجاد کند. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد.
علت سندرم حاد کرونری
قلب انسان از ماهیچه هایی تشکیل شده است که برای پمپاژ خون در سراسر بدن منقبض می شوند. این ماهیچه ها از رگ های خونی به نام شریان های کرونری تغذیه می شوند. سندرم حاد کرونری به دلیل انسداد جزئی یا کامل عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین ایجاد می شود. آترواسکلروز به رسوبات کوچک چربی (پلاک آترواسکلروتیک) در رگ های خونی اشاره دارد که باعث انسداد و امپدانس جریان خون می شود. با گذشت زمان، این رسوب چربی باعث آسیب در پوشش رگ‌های خونی، جذب پلاکت‌ها و سایر عوامل انعقادی می‌شود که منجر به تشکیل لخته خونی به نام ترومبوس می‌شود که می‌تواند به تدریج اندازه آن افزایش یابد تا زمانی که منجر به انسداد کامل شریان شود.
بیشتر بخوانید: ارزیابی خطر بیماری قلبی
انواع سندرم حاد کرونری
سه نوع مختلف بیماری تحت عنوان سندرم حاد کرونری بر اساس طول مدت علائم، نتایج آزمایش خون و وجود یا عدم وجود تغییرات نوار قلب ECG (ارتفاع ST) وجود دارد.
✔ آنژین ناپایدار
آنژین ناپایدار ناشی از یک پلاک آترواسکلروتیک ناپایدار فعال است که پلاکت ها را جذب می کند، دچار ترومبوز می شود و اندازه آن افزایش می یابد و در نهایت باعث انسداد کامل می شود. ویژگی های اصلی آن درد قفسه سینه شدید یا تازه آغاز شده است که حتی در حالت استراحت نیز شروع می شود و غیرقابل پیش بینی است. مدت زمان آن معمولا کمتر از 30 دقیقه است. این به خودی خود باعث مرگ سلولی نمی شود، اما یک وضعیت اورژانسی است زیرا می تواند منجر به حمله قلبی شود.
✔ انفارکتوس میوکارد بدون ارتفاع ST
یک حمله قلبی (سکته قلبی) است که منجر به مرگ بافت قلب می شود. باعث افزایش نشانگرهای مرگ سلولی در خون می شود و با آزمایش خون قابل تشخیص است، اما باعث تغییرات ECG نوار قلب نمی شود و ارتفاع ST را نشان نمی دهد.
✔ انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST
یک حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) است که منجر به مرگ بافت قلب می شود. باعث افزایش نشانگرهای مرگ سلولی در خون می شود که با آزمایش خون قابل تشخیص است و تغییرات معمولی ECG (ارتفاع ST) را نشان می دهد.
عوامل خطر سندرم حاد کرونری
داشتن یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر ممکن است شانس ابتلا به سندرم حاد کرونری را افزایش دهد.
- سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده سابقه ابتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) را داشته باشد، فرد را مستعد ابتلا به همین بیماری می کند.
- سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و آنژین را افزایش می دهد.
- دیابت شیرین (DM): ابتلا به دیابت، فرد را مستعد ابتلا به آنژین می کند.
- فشار خون بالا: فشار خون بالا یک عامل خطر مهم است. می تواند مقاومت در برابر جریان خون را افزایش دهد و همچنین می تواند باعث بزرگ شدن بطن چپ قلب شود.
- چاقی شکمی: افزایش دور کمر بیش از 40 اینچ برای مردان یا بیش از 35 اینچ برای زنان می تواند افراد را در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قرار دهد.
- تری گلیسیرید بالا، کلسترول HDL پایین: کلسترول HDL، کلسترول خوب است که افراد را از ابتلا به بیماری عروق کرونری نجات می دهد. سطوح پایین HDL، همراه با سطوح بالای تری گلیسیرید، می تواند شانس ابتلا به بیماری عروق کرونر و سندرم حاد کرونری را افزایش دهد.
علائم و نشانه های سندرم حاد کرونری
- درد قفسه سینه: فشار یا سنگینی در مرکز قفسه سینه که در امتداد گردن، فک، پشت و بازو نیز احساس می شود.
- درد در هنگام افزایش فعالیت بدنی مانند بالا رفتن از پله یا استرس احساس می شود.
- همچنین ممکن است افراد حالت تهوع و استفراغ داشته باشند.
- ممکن است تعریق شدید ناگهانی، سرگیجه و غش تجربه شود.
- ممکن است افراد مشکل در تنفس و احساس بی قراری داشته باشند.
تشخیص سندرم حاد کرونری
📌 الکتروکاردیوگرام (EKG)
فعالیت الکتریکی قلب در این روش سریع اندازه گیری می شود. پلاگ های چسب (الکترود) در برخی موارد روی قفسه سینه و بازوها و پاها اعمال می شود. الکترودها از طریق سیم به کامپیوتر متصل می شوند که یافته ها را نشان می دهد. الکتروکاردیوگرام می تواند نشان دهد که آیا قلب بیش از حد سریع، آهسته یا بدون ضربان می باشد. ECG ممکن است نشان دهد که فرد دچار حمله قلبی شده است یا در حال تجربه آن می باشد .
📌 آنزیم های قلبی
افزایش مقادیر پروتئین یا آنزیم خاص موجود در عضله قلب ممکن است با آزمایش خون تشخیص داده شود. آسیب به بافت قلبی ناشی از حمله قلبی، ممکن است این پروتئین ها یا آنزیم ها را قادر سازد تا طی چند ساعت به جریان خون وارد شوند.
📌 اشعه ایکس قفسه سینه
اشعه ایکس قفسه سینه می تواند وضعیت ریه ها و اندازه قلب و کانال های اصلی خون را نشان دهد. اختلالات ریوی مانند ذات الریه نیز می تواند با اشعه ایکس قفسه سینه آشکار شود.
📌 کاتتریزاسیون کرونر
کاتتریزاسیون کرونر روشی است که شامل قرار دادن کاتتر در شریان کرونر است. این روش به پزشکان اجازه می دهد تا ببینند که آیا انسدادی در رگ های قلب وجود دارد یا خیر. کاتتر یک لوله بلند، باریک و قابل انعطاف است که در یک کانال خونی قرار می گیرد و به سمت قلب، به طور کلی در لگن یا ساعد هدایت می شود. این آزمایش به عنوان آنژیوگرافی عروق کرونر نیز شناخته می شود.
تشخیص های افتراقی
علائم سندرم کرونری حاد ممکن است شبیه به علائم ناشی از برخی شرایط دیگر باشد:
- میوکاردیت
- اسپاسم مری
- گاستریت حاد
- احساس ترس
- تنگی آئورت
- کوستوکندریت
- بیماری زخم معده
بیشتر بدانید: آزمایشهای تخصصی بررسی اختلالات قلب
درمان سندرم حاد کرونری
درمان فوری سندرم حاد کرونری بر رفع انسداد شریان برای بازگرداندن جریان خون و نجات بافت قلب در حال مرگ تمرکز دارد و در نتیجه علائم درد و ناراحتی را کاهش می‌دهد. مراقبت های بعدی شامل تغییر شیوه زندگی، ترک سیگار، درمان عوامل خطر (مانند دیابت و فشار خون بالا) و داروها است.
آنژیوپلاستی: این روش، رایج ترین درمان برای درد قفسه سینه به دلیل انسداد در شریان قلب است.
جراحی بای پس: روشی است که شامل برداشتن بخشی از رگ خونی از قسمت دیگری از بدن برای ایجاد مسیری برای عبور خون برای دور زدن شریان مسدود شده است.
1. داروها
نیتروگلیسیرین: این دارو به خون کمک می کند تا آزادانه تر جریان یابد زیرا باعث شل شدن شریان ها می شود.
داروهای ترومبولیتیک: این داروها لخته ای را که از رسیدن جریان خون به عضله قلب جلوگیری می کند، از بین می برند. به عنوان مثال می توان به استرپتوکیناز، tPA، reteplase و غیره اشاره کرد.
بتا بلوکرها: این داروها ضربان قلب را کاهش می دهند بنابراین نیاز به اکسیژن عضله قلب کاهش می یابد. آنها همچنین با شل کردن عروق خونی، جریان خون را به قلب بهبود می بخشند. به عنوان مثال، متوپرولول، پروپرانولول.
2. پیش بینی
پیش آگهی بیماری بستگی به میزان پایبندی بیمار به برنامه درمانی، میزان انسداد، بیماری های همراه و کنترل آنها دارد. ترک سیگار بسیار مهم است. اگر بیمار تمام داروهای خود را به طور منظم مصرف کند و یک سبک زندگی سالم را در پیش بگیرد معمولا نتایج خوبی خواهد داشت. در غیر این صورت، آنژین درمان نشده در نهایت منجر به حمله قلبی می شود.
3. اصلاح سبک زندگی
اتخاذ تغییرات سبک زندگی زیر ممکن است از ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و آنژین جلوگیری کند.
- ترک سیگار
- یک رژیم غذایی متعادل و سالم
- انجام ورزش به طور منظم
- کنترل وضعیت سلامتی با ارزیابی منظم دیابت شیرین، فشار خون بالا و غیره
- مدیریت استرس
مجهزترین ترین آزمایشگاه در تهران
پیدا کردن مجهزترین ترین آزمایشگاه در تهران از مهم ترین دغدغه‌های افرادی است که در این شهر زندگی می‌کنند و قصد دارند آزمایش هایی را جهت تشخیص بیماری های خود انجام دهند. در واقع باید گفت امروزه بخش بزرگی از فرآیندهای درمانی به نتایج آزمایشگاهی بر می‌گردد چرا که پزشکان با توجه به نتایج این آزمایش‌ها، تشخیص نهایی را اعلام خواهند کرد. به همین دلیل خیلی مهم است که آزمایش ها را در یک مرکز مجهز انجام دهید.
لازم به ذکر است که با توجه به وجود مراكز متعدد آزمایشگاهی در تهران، تشخیص این که چه مرکزی معتبر تر است کمی سخت می باشد.
خیلی مهم است که آزمایشات خود را در مراکز مجهز به آخرین امکانات روز دنیا انجام دهید، چرا که در این صورت امکان خطاهای آزمایشگاهی به کم‌ترین میزان خود می‌رسد. یکی از مجهزترین آزمایشگاه‌ها در تهران آزمایشگاه جردن است. آزمایشگاه جردن در زمینه انجام آزمایش های ژنتیک، بررسی سلامت جنین و نوزاد، تست HPV، آزمایش های پاتولوژی و سیتولوژی و همچنین آزمایش های بالینی سابقه درخشانی دارد.
همچنین کادر این آزمایشگاه متشکل از پزشکان متخصص و افراد با سابقه می باشد که پاسخگوی سوالات شما بعد از دریافت جواب آزمایش هستند. آزمایشگاه جردن با تمامی بیمه‌های درمانی (بیمه های پایه و تکمیلی) طرف قرارداد است که این موضوع نیز از مزایای این مرکز آزمایشگاهی می‌باشد. از دیگر نقاط قوت آزمایشگاه جردن می توان به ارائه خدمات در تمامی روز های تعطیل اشاره کرد. شما می توانید با مراجعه حضوری به آزمایشگاه و یا درخواست اعزام نمونه گیر به منزل در روز های تعطیل نیز آزمایش خود را انجام دهید.
تمامی موارد بالا می‌توانند این اطمینان را در شما به وجود آورند که یکی از مجهزترین مراکز آزمایشگاهی در تهران را انتخاب کرده اید.
