دانستن این که فردی آلوده چه زمانی می تواند SARS-CoV-2 را گسترش دهد به همان اندازه گسترش ویروس مهم است تا کنون محققین تحقیقات علمی را مبنی بر این امر منتشر کرده است که در آن توضیح داده شده است که در چه مواردی ممکن است بیماری شدت و گسترش یابد.
تشخیص ویروس کرونا
به طور خلاصه، شواهد نشان می دهد که RNA SARS-CoV-2 را می توان در افراد 1-3 روز قبل از شروع علائم تشخیص داد، با بیشترین بار ویروسی، اندازه گیری شده توسط RT-PCR، که در حدود روز شروع علائم مشاهده می شود و به دنبال آن کاهش تدریجی با گذشت زمان به نظر می رسد مدت زمان RT-PCR مثبت برای افراد بدون علامت 1-2 هفته و برای بیماران با بیماری خفیف تا متوسط تا 3 هفته یا بیشتر باشد. در بیماران مبتلا به بیماری COVID-19 شدید، ممکن است طولانی تر باشد.
روش های تشخیص بیماری کرونا یا همان RNA ویروسی لزوماً به معنای عفونی بودن فرد و انتقال ویروس به شخص دیگر نیست. مطالعات با استفاده از تجربه ای از ویروسی نمونه های بیمار برای ارزیابی حضور SARS-CoV-2 عفونی در حال حاضر محدود است. به طور خلاصه، ویروس زنده از یک مورد بدون علامت جدا شده است از بیماران با بیماری خفیف تا متوسط تا 8-9 روز پس از شروع علائم، و برای مدت طولانی دیگر از بیماران به شدت بیماری است. در مورد تعیین مدت زمان ماندگاری ویروس در بین بیماران آلوده، به تحقیقات بیشتری نیاز دارد.
راه های انتقال ویروس کرونا
افراد آلوده به SARS-CoV-2 که علائمی دارند می توانند دیگران را از طریق قطرات مخاط دهان و بینی و تماس نزدیک آلوده کنند.
به نظر می رسد انتقال SARS-CoV-2 عمدتاٌ از طریق قطرات و تماس نزدیک با موارد علامتی آلوده صورت می گیرد. در تجزیه و تحلیل 75،465 مورد COVID-19 در چین، 78-85٪ از آلودگی های ناشی از کرونا در محیط خانه رخ داده است، که نشان می دهد انتقال در طی تماس نزدیک و طولانی رخ می دهد. مطالعه ای در مورد اولین بیماران در جمهوری کره نشان داد که 9 از 13 مورد افراد مبتلا در میان تماس های خانگی رخ داده است. در خارج از خانه، کسانی که تماس فیزیکی نزدیک داشتند، وعده های غذایی مشترک داشتند یا تقریباً یک ساعت یا بیشتر در محیط های بسته با موارد علامت دار بودند، مانند عبادتگاه ها، هم چنین سالن های ورزشی، یا محل کار، در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دارند. گزارش های دیگر این موضوع را با یافته های مشابه انتقال ثانویه در خانواده های کشورهای دیگر پشتیبانی می کنند.
افراد مبتلا به SARS-CoV-2 بدون علائم می توانند دیگران را نیز آلوده کنند
داده های اولیه از چین نشان می داد که افراد بدون علائم می توانند دیگران را آلوده کنند. برای درک بهتر نقش انتقال از افراد آلوده و بدون علامت، تشخیص بین انتقال از افراد آلوده که هرگز علائمی ندارند مهم است و انتقال از افراد آلوده اما هنوز علائمی ایجاد نکرده اند. این تمایز هنگام تهیه پروتکل های بهداشت عمومی برای کنترل انتقال از اهمیت بسیاری برخوردار است.
با توجه به داده ای اطلاعاتی در دسترس، میزان انتقال عفونت بدون علامت در جامعه هنوز ناشناخته مانده است. نسبت افرادی که عفونت آن ها بدون علامت است به دلیل افزایش شیوع شرایط زمینه ای در گروه های سنی بالاتر (و در نتیجه افزایش خطر ابتلا به بیماری شدید با افزایش سن)، با توجه به سن متفاوت است.
مطالعات اولیه از ایالات متحده و چین گزارش داد که بسیاری از موارد بدون هیچ گونه علائم خاصی بوده اند، بر اساس عدم وجود علائم در زمان آزمایش با این حال ، 75-100٪ از این افراد بعداً علائمی پیدا کردند.
در طی پژوهش اخیر از چین که به روشنی و مناسب عفونتهای بدون علامت را تعریف کرده است نشان می دهد که نسبت افراد آلوده که هرگز علائمی نداشته اند 23٪ بوده است.
مطالعات متعدد نشان داده است که افراد دیگران را قبل از اینکه بیمار شوند، آلوده می کنند که با داده های موجود ویروسی پشتیبانی می شود، یک مطالعه انتقال در سنگاپور گزارش داد که 6.4٪ موارد ثانویه ناشی از انتقال قبل از علامت است.
راه های انتقالی بیماری کرونا
نکات مهم در مورد چگونگی انتقال ویروس کرونا
- درک چیستی و چگونگی این ویروس SARS-CoV-2 برای ایجاد اقدامات موثر در بهداشت عمومی و پیشگیری از عفونت برای شکستن زنجیره های انتقال آن امری حیاتی است.
- شواهد موجود نشان می دهد که انتقال SARS-CoV-2 در وهله اول بین افراد از طریق تماس مستقیم، غیرمستقیم یا نزدیک با افراد آلوده از طریق ترشحات آلوده مانند: بزاق و ترشحات تنفسی یا قطرات تنفسی آن ها اتفاق می افتد که با سرفه فرد آلوده از بدن خارج می شود.
- انتقال ویروس از طریق هوا می تواند اغلب در محیط های بیمارستانی رخ دهد که در آن میزان شیوع و استفاده از برخی روش های پزشکی خاص بیشتر است.
- قطرات تنفسی افراد آلوده نیز می توانند روی اشیا بنشینند و باعث ایجاد سطوح آلوده شوند. از آنجا که آلودگی محیط زیست توسط بسیاری از گزارش ها ثبت شده است به احتمال زیاد افراد می توانند با لمس این سطوح و لمس چشم ها، بینی یا دهان خود قبل از تمیز کردن دست خود، به این بیماری آلوده شوند.
- براساس آنچه در حال حاضر می دانیم، انتقال COVID-19 عمدتاً از طریق افرادی اتفاق می افتد که علائمی داشته باشند، و همچنین می تواند درست قبل از بروز علائم هنگامی که در مدت زمان طولانی در مجاورت دیگران قرار دارند، رخ دهد. در حالی که کسی که هرگز علائمی نداشته باشد می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند، اما هنوز مشخص نیست که این میزان تا چه اندازه رخ می دهد و تحقیقات بیشتری در این زمینه لازم است..
چگونه می توان از انتقال جلوگیری کرد؟
هدف اصلی متخصصین این حوزه درمانی آمادگی و پاسخ استراتژیک تمامی افراد برای COVID-19 کنترل COVID-19 با سرکوب انتقال ویروس و پیشگیری از بیماری و مرگ ناشی از آن است. ویروس در درجه اول از طریق تماس و قطرات تنفسی منتشر می شود. تحت برخی شرایط ممکن است انتقال از طریق هوا اتفاق بیفتد، به عنوان مثال: محیط های مراقبت های بهداشتی یا به طور بالقوه، در محیط های دارای تهویه هوا و شلوغ داخلی در مکان های دیگر انجام می شود.
برای جلوگیری از انتقال، مجموعه ای جامع از اقدامات توصیه می شود عبارت اند از:
- موارد مشکوک را در اسرع وقت شناسایی کنید، آزمایش کنید و همه موارد (افراد آلوده) را در امکانات مناسب جدا کنید.
- تمام تماس های نزدیک افراد آلوده را شناسایی و قرنطینه کنید و افرادی را که دچار علائم می شوند آزمایش کنید تا در صورت آلوده بودن و نیاز به مراقبت، از آن ها جدا شود.
- از ماسک های پارچه ای در موقعیت های خاص استفاده کنید، به خصوص در مکان های عمومی که امکان انتقال بیشتری وجود دارد و سایر اقدامات پیشگیری، مانند فاصله فیزیکی، امکان پذیر نیست.
- استفاده از اقدامات احتیاطی تماس و قطره توسط کادر درمان كه از بیماران COVID-19 مشكوك و تأیید شده مراقبت می كنند.
- استفاده مداوم از ماسک پزشکی توسط کادر درمان مشغول کار در تمام زمینه های بالینی، در طول تمام فعالیت های معمول در کل شیفت
استفاده از 2 ماسک جهت جلوگیری از آلودگی کرونا
نتیجه گیری
در همه حال، بهداشت و شستشوی مکرر دست، فاصله فیزیکی از دیگران در صورت امکان و آداب تنفس را انجام دهید. از مکان های شلوغ، تماس نزدیک و فضاهای محدود و بسته با تهویه مناسب خودداری کنید. برای محافظت از دیگران هنگام حضور در فضاهای بسته و شلوغ از ماسک های پارچه ای استفاده کنید. و از تهویه مناسب محیطی در تمام محیط های بسته و تمیز کردن و ضد عفونی مناسب محیط اطمینان حاصل کنید.
