تفاوت بیمه های پایه و تکمیلی چیست؟

تفاوت بیمه های پایه و تکمیلی یکی از مهمترین موضوعاتی است که هنگام انتخاب پوشش درمانی باید به آن توجه کرد. بسیاری از افراد تصور می کنند همه هزینه های درمانی توسط بیمه پرداخت می شود اما آیا واقعا بیمه پایه پاسخگوی تمام مخارج پزشکی است؟ بیمه های پایه مانند سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت ایران بخش مشخصی از هزینه های درمان را پوشش می دهند، در حالی که بیمه تکمیلی برای جبران هزینه های باقی مانده و خدمات گسترده تر طراحی شده است. تفاوت در میزان تعهدات، سقف پوشش و نوع خدمات، اصلی ترین مرز میان این دو نوع بیمه محسوب می شود. در ادامه به بررسی دقیق تر تفاوت ها، مزایا، محدودیت ها و نحوه انتخاب بهترین گزینه خواهیم پرداخت پس با ما همراه باشید.

بیمه پایه چیست؟

بیمه پایه، بیمه ای است که برای همه شهروندان ایرانی در دسترس بوده و تحت نظارت نهادهای دولتی یا عمومی غیردولتی مانند سازمان تأمین اجتماعی، خدمات درمانی نیروهای مسلح، بیمه سلامت ایران و سایر صندوق های مشابه ارائه می شود. این نوع بیمه معمولا از طریق کارفرما یا دولت برای افراد برقرار می شود. پوشش های اصلی بیمه پایه:

• خدمات آزمایشگاهی عمومی
• ویزیت پزشک عمومی و متخصص
• بستری در بیمارستان های طرف قرارداد
• تصویربرداری (مانند رادیولوژی و سونوگرافی)
• جراحی های عمومی در مراکز دولتی یا دارای قرارداد

با این حال، بیمه های پایه معمولا تنها بخشی از هزینه های درمانی را پوشش می دهند و درصدی از هزینه (فرانشیز) به عهده بیمار است.

بیشتر بخوانید: آزمایشگاه طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه تکمیلی پوششی است که در کنار بیمه پایه قرار می گیرد و به عنوان یک مکمل برای پرداخت هزینه های مازاد درمانی طراحی شده است. این نوع بیمه را می توان به صورت انفرادی یا گروهی (معمولا توسط سازمان ها و شرکت ها) تهیه کرد. خدماتی که معمولا توسط بیمه تکمیلی پوشش داده می شود:

• آزمایش های عمومی و تخصصی
• هزینه های مازاد بستری و اتاق خصوصی
• جراحی های پیشرفته حتی در مراکز خصوصی
• هزینه های زایمان و ناباروری در برخی قراردادها
• داروهای عمومی و موارد خارج از فهرست بیمه پایه
• خدمات دندان پزشکی، بینایی سنجی و شنوایی سنجی (بسته به نوع قرارداد)

در واقع، بیمه تکمیلی به بیمه گذار اجازه می دهد تا با آسودگی خاطر بیشتری از خدمات درمانی خصوصی و با کیفیت بهره مند شود.

تفاوت بیمه پایه و بیمه تکمیلی 

ویژگی‌ها	بیمه پایه	بیمه تکمیلی
نوع ارائه‌ دهنده	سازمان‌ های دولتی یا عمومی غیردولتی	شرکت‌ های بیمه خصوصی
سطح پوشش	خدمات ضروری و اولیه درمانی	خدمات پیشرفته‌ تر، خصوصی و مازاد درمان
هزینه پرداختی	معمولاً کم یا از سوی کارفرما تأمین می‌شود	حق بیمه بیشتر و متغیر بر اساس طرح انتخابی
نحوه استفاده	در مراکز طرف قرارداد بیمه پایه	همراه با بیمه پایه در مراکز طرف قرارداد
هدف	دسترسی همگانی به خدمات اولیه	ارتقای سطح کیفیت درمان و کاهش هزینه اضافی

بیشتر بخوانید: آزمایشگاه طرف قرارداد با بیمه نیروهای مسلح

آزمایشگاه جردن؛ طرف قرارداد با تمامی بیمه های پایه و تکمیلی

اگر به دنبال مرکزی هستید که بتوانید با خیال راحت از خدمات آزمایشگاهی با بیمه پایه یا تکمیلی خود استفاده کنید، آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک جردن بهترین گزینه برای شماست. این مرکز با دارا بودن تجهیزات پیشرفته، کادر مجرب و محیطی ایمن با تمامی بیمه های پایه و همچنین بیمه های تکمیلی طرف قرارداد می باشد و امکان دریافت خدمات آزمایشگاهی، ژنتیکی، غربالگری، تست های هورمونی و سایر خدمات تخصصی را بسته به نوع قرارداد و پوشش بیمه ای برای بیمه گذاران فراهم کرده است:

ردیف	نام بیمه	ردیف	نام بیمه	ردیف	نام بیمه	ردیف	نام بیمه	ردیف	نام بیمه
1	بیمه تأمین اجتماعی	10	بیمه تعاون	19	بیمه پارسیان	28	بیمه آسماری	37	هواپیمایی جمهوری اسلامی ایران
2	بیمه خدمات درمانی	11	بیمه آرمان	20	بیمه سینا	29	بیمه ملت	38	بیمه بانک توسعه صادرات ایران
3	بیمه کارکنان دولت	12	بیمه معلم	21	بیمه آسیا	30	بیمه دی	39	بیمه بانک رفاه کارگران
4	بیمه ایرانیان	13	بیمه سرمد	22	بیمه دانا	31	بیمه ما	40	بیمه آرمان سفیران سلامت
5	بیمه بانک مرکزی	14	بیمه مسکن	23	بیمه میهن	32	بیمه بانک سپه	41	بیمه بانک صنعت و معدن
6	بیمه بانک صادرات	15	بیمه شهرداری	24	بیمه نوین	33	بیمه سامان
7	بیمه بانک تجارت	16	بیمه کارآفرین	25	بیمه ایران	34	بیمه شرکت نفت
8	بیمه رازی	17	بیمه تجارت نو	26	بیمه بانک ملت	35	بیمه بانک کشاورزی
9	بیمه نیروهای مسلح	18	بیمه کوثر	27	بیمه بانک ملی	36	بیمه آتیه سازان حافظ

اطلاعات تماس آزمایشگاه جردن

• شماره تماس: 02188798979
• ساعت کاری: شنبه تا چهارشنبه: 6:30 الی 20، پنجشنبه ها: 6:30 الی 18، روزهای تعطیل: 7 الی 15
• شماره مشاوره ژنتیک: 09128905067
• هماهنگی نمونه گیری در منزل: 09128905065 و 09128905066
• آدرس: بالاتر از چهارراه جهان کودک، بلوار آفریقا، قبل از پل میرداماد، خیابان عمدی، پلاک ۹
• آدرس سایت www.jordanmedlab.com
• اینستاگرام @Jordanhealthcenter

بیشتر بخوانید: بهترین آزمایشگاه طرف قرارداد با بیمه پارسیان

نتیجه گیری

با توجه به مطالب ذکر شده در بالا نتیجه می گیریم، تفاوت بیمه‌ های پایه و تکمیلی در میزان پوشش، سقف تعهدات و گستردگی خدمات درمانی خلاصه می‌ شود. بیمه‌ های پایه مانند سازمان تامین اجتماعی حداقل‌ های ضروری درمان را پوشش می‌ دهند اما برای جبران هزینه‌ های سنگین‌ تر و خدمات تخصصی‌ تر، استفاده از بیمه تکمیلی اهمیت پیدا می‌ کند. انتخاب بین این دو یا استفاده همزمان از آنها به شرایط مالی، نیازهای درمانی و سبک زندگی هر فرد بستگی دارد.